[antivirüs]

PERİTON DİYALİZİ
[FONT=Arial][SIZE=3][COLOR=#002060]Periton diyalizi nedir?
Böbrek yetmezliği olan hastalarda bir tedavi yöntemidir.

Böbrek yetmezliği
Böbreğin normal işlevlerini yerine getirememesidir.İki türlü böbrek yetmezliği vardır:

• Akut- Ani olarak meydana gelmiştir ve kısa zaman içinde tamamen iyileşebilir.
• Kronik- Uzun zaman sürecinde gerçekleşir ve geri dönüşü yoktur.Kronik böbrek yetmezliği böbreklerin görevlerini çeşitli nedenlerle geriye dönüşümsüz olarak kaybetmelerinden dolayı ortaya çıkan hastalık durumudur.

Böbreklerin en önemli görevi vücudumuzdaki zararlı ve atık maddeleri (Üre, Kreatinin, Ürik asit gibi) süzerek vücuttan idrar yolu ile atmaktır. Diğer önemli görevleri bazı minerallerin (Tuz, Potasyum, Fosfor, Kalsiyum, Magnezyum), suyun, glikozun, proteinlerin, dengede tutulmasını sağlamak. Değişik hormonlar salgılıyarak tansiyonu dengede tutmak ,kan yapımında, D vitaminin kullanılmasında da önemli rolü vardır. Böbrek yetmezlği durumlarında tüm bu dengeler bozulmaya başlar ama en hızlı ortaya çıkan bozukluk atık maddelerin kanda birikmesidir. Bunun sonucu hastalarda halsizlik, iştahsızlık kaşıntı, sabah bulantısı, ağızda ve nefesinde kötü koku şikayetleri olur, bu belirtilerin hepsine Üremi denir Böbrek yetmezliği tedavisindeki amaç bu zararlı maddeleri kandan uzaklaştırmak ve bozulmuş dengeleri yerine koymak

Bu amaçla kullanılan 3 önemli tedavi yöntemi vardır:

• Hemodiyaliz
• Periton diyalizi
• Böbrek transplantasyonu

Hemodiyaliz tedavisinde kan makine yardımı ile özel maddelerden yapılmış membranlardan(süzgeç) geçirilmekte ve zararlı maddeler (Üre,Kreatinin,Fosfor,Ürik asit) kandan uzaklaştırılmaktadır.
Periton diyalizinde vücudumuzun karın (periton) zarı aynı membran gibi kanımızı zararlı maddelerden temizlemek için kullanılır.

Böbrek transplantasyonunda hastaya kadavra veya canlı kişilerden sağılıklı böbrek takılmasıdır.

Periton diyalizi karın boşluğuna küçük bir ameliyat ile yerleştirilen ince yumuşak, silikondan yapılmış kalıcı bir tüp (kateter) aracılığı ile yapılır. Periton diyalizi akut (geçici) ve kronik (kalıcı) şekilde uygulanır
Akut periton diyalizi genellikte 72 saat boyunca yapılır ve sonra kateter çıkarılarak sonlardırılır.

Kronik (kalıcı) periton diyalizi hayat boyunca devam eder. Bu da iki şekilde uygulanır:
1-SAPD(sürekli ayaktan Periton Diyalizi
2-APD(Aletli Periton Diyalizi)

[FONT=Arial][SIZE=3][COLOR=#002060]SAPD : Hastanın vücut yapısına göre çocuklarda 100-1000ml yetişkin insanlarda 2000-2500ml kadar özel periton diyaliz solüsyonu karın boşluğuna verilir.Vücuda verilen solüsyon 4-6 saat kadar karın boşluğunda kaldıktan sonra yeni solüsyonla değiştirilir.Bu zaman süresince kanda bulunan Üre,Kreatinin gibi atık maddeler ve vücutta bulunan fazla sıvı, diyaliz solüsyonuna geçer. Karın boşluğuna diyaliz sıvısının verilmesi ve boşaltılması, yer çekimi ile gerçekleştirilir Bu işleme "Diyaliz Torba Değiştirme işlemi" denir.Diyaliz işlemi hasta tarafından günde 4-5 kez yapılır.

APD : Evde makina aracılığı ile uygulanan periton diyalizi işlemine APD denir. Bu tedavi biçiminde, hasta yatmadan önce set ve solüsyon torbalarını periton diyaliz makinasina yerleştirir ve makinasını önerildiği şekilde programlar. Kişi uyurken gece boyunca (8-10 saat),makina karın boşluğuna diyaliz sıvısını verir ,bekletir ve boşaltır. Kişinin durumuna göre tedavide değişiklik yapılabilir

Periton diyalizin iyi yönleri:

• Hasta periton diyalizi hemşiresi tarafından eğitimi verildikten sonra tedavisini kendi başına yapabilir,hastaneye bağımlılığı azalır.
• Gıda ve sıvı alımı daha serbesttir.
• Tansiyon kontrolü daha iyi sağlanabilmekte.
• Hemodiyalizde olduğu gibi kan kaybı görülmez.
• Eğitimi basit ve süresi kısadır.
• Periton diyalizi, hastanın günlük yaşantısına devamını sağlar (okul, iş, seyahat, tatil)
• Kalp ve damar sistemine yüklenme az olduğundan özellikle yaşlı hastalarda ve çocuklarda tercih edilen bir tedavi şeklidir

Periton diyalizin sakıncalı yönleri

• SAPD'de günde 4-5 değişim yapılması gerekir.
• Enfeksiyon riski vardır.
• Katetere bağlı enfeksiyonlar
• Peritonit (karın içi zarın iltihabı)
• Protein kaybı olabilmekte.
• Hastanın karnında sürekli bir kateter kalmaktadır.
• APD'de hasta gece boyunca makineye bağlı kalmaktadır

Periton diyalizi icin uygun görülen hastalar :

• Dolaşım dengesizliği ve damar girişimi yolu sorunu olanlar
• Kalp-damar hastalıkları olanlar
• Diyabetes mellitus(Seker hastalığı) olanlar
• Çocuk ve çok yaşlı hastalar
• Serbest ve bağımsız kalmak isteyenler-seyahat edenler, aktif calışanlar.

Periton diyalizi için uygun görülmeyenler :

• Karın içi yapışıklıklar ve fıtıklar (genellikle geçirilmiş büyük ameliyatlardan sonra)
• Bağırsak hastalıkları (divertikülit,ülserativ kolit,iskemik bağırsak hastalığı)
• Evi olmayan, hijyenik alışkanlığı olmayan, uyumsuz ve demansı olan hastalar
• Aktif depresyon,aklı dengesi yerinde olmayan hastalar